老友记肥胖不是福 气虚痰湿百病缠身 注意饮食——长者要节制饮食,不宜过饱,少食肥腻、多油、太甜的食物。长者肥胖与气虚、脾胃运化欠佳有关。(sakai000@iStockphoto,设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)老友记肥胖不是福 气虚痰湿百病缠身

年龄增长,新陈代谢减慢,加上活动减少,容易造成营养摄入大于消耗的情况,多出的热量会导致长者超重和肥胖。体重超标对老友记来说绝对不是「福气」,它会增加长者患上心血管病、糖尿病、睡眠窒息症,甚至患上癌症的风险。而且身形臃肿会影响平衡、妨碍活动,一旦不慎跌倒,后果堪虞。

中央肥胖心血管病糖尿诱因

要评估长者有否超重和肥胖,最常用的两项量度指标,分别是「身体质量指数」(BMI)和腰围,前者有助了解身高与体重比例是否匀称,后者则有助了解有否出现「中央肥胖」。医学研究指中央肥胖是不少慢性疾病,如糖尿病、代谢综合症的诱因之一,不容忽视。以长者的身体结构特点考虑,美国营养师协会界定65岁以上长者,如BMI在23至29.9kg/m2之间,属于正常,低于23kg/m2属过轻,超过30kg/m2属超重。至于腰围方面(以肋骨最下缘与盆骨侧边上缘的中间线周径的正确方法来测量),如女士腰围大于80公分(约32吋),男士腰围大于90公分(约36吋),便属于中央肥胖,需要留意。

计算BMI数值的公式:身体质量指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米2)肌少性肥胖无力易跌倒

导致长者体重不断增加的原因,主要是随着年龄增加,新陈代谢减慢,活动能力下降,身体消耗不断减少;在食量不变的情况下,因营养过剩而令体重增加。除此之外,某些用作治疗长期病患的药物(如类固醇),也会引起体重增加的副作用。当一个人步入老年的时候,身体脂肪比例会增多,蛋白质逐渐减少,肌肉开始流失,肌肉的强度亦逐步减弱,如果没有好好控制体重,把超重、肥胖问题置之不理,便可能会出现一种令人担忧的状况——肌少性肥胖。简言之,这代表身体愈来愈肥,但身体强度愈来愈差,人愈来愈无力,肌力、平衡力、耐力等不断下降,可增加跌倒、失能的风险。

身体重坠痰湿凝结难减肥

中医认为「肥人多痰」、「肥人多湿」、「肥人多气虚」,从中医角度,超重、肥胖与气虚、痰湿积聚有关。至于发生在长者的超重问题,则多数责之于气虚,脾胃运化欠佳。如果长者因为体质因素,或久病,或经常吹风饮冷不避风寒,或久坐久卧缺乏足够运动,容易造成程度超过正常机能退化的气虚失调。脾胃气虚将导致饮食、水液无法有效运化,形成痰、湿一类病理产物积聚体内,慢慢形成超重。此外,脾胃气虚的人,易倦乏力、少气懒言、动则气喘,由于体能欠佳,更容易令痰湿、水饮积存体内,轻则引起身体浮肿,临牀常见这类长者常自觉身体重坠,体重波动大,一旦痰湿凝结内蕴,体重将持续上升,且不能轻易降下来,要减肥相当困难。

年长者要保持理想体重,改善超重和肥胖,需要注意节制饮食,不宜吃得过饱,减少食用肥腻、多油、太甜等高脂肪、高热量的食物,以及多做运动锻炼增加代谢消耗,对经常气喘乏力、面色苍白、说话声音低微、舌体肿胀胖大的气虚者来说可配合补气,对身体重坠、动作迟缓、痰多、口黏、舌苔厚腻的湿重者来说可配合祛湿化痰。

常用作健脾、补气的中药,包括黄芪、党参、五指毛桃、淮山等,中药方剂有四君子汤、补中益气汤等;常用作祛湿化痰的中药,包括白朮、茯苓、陈皮、薏苡仁、瓜蒌等,中药方剂有二陈汤、温胆汤等。针对偶尔的饮食不节,如节庆、宴席之类,适量使用有消导功能的中药,如炒山楂、炒麦芽一类,也有改善消化、消食化滞的效果。

调整饮食减摄热量保存肌肉

不少长者常抱怨体重易增难降,减肥难,其实体重控制是一门专业学问,不是如一般人所言只要少吃点、多动点便行。高龄人士要安全、健康减肥,应通过调整饮食的组合,满足营养均衡之余又可以减少热量摄取,在减少脂肪形成的同时又要做到尽量保存肌肉。在增加运动消耗能量的时候,要强调均衡锻炼,所选的运动应涵盖改善心肺功能(如缓跑)、增强肌力(如负重锻炼)、改善柔软度(如伸展动作)、训练平衡和反应(如单脚站、太极)等。健康、安全的减肥不求速效,对长者而言如果每个星期能减1磅左右,已经相当不错,只要持之以恆,定能对长远健康有益。

文:邱宇锋(注册中医)编辑:林晓慧

电邮:feature@mingpao.com

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